Тактика оказания неотложной помощи при острой абдоминальной патологии у детей

Оказание помощи при остром аппендиците.

Неотложная помощь:

• госпитализация в хирургическое отделение (введение обезболивающих средств недопустимо).

Оказание помощи при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Неотложная помощь:

• больного уложить на щит и носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах;
• «холод» (при наличии) на живот;
• при явлениях шока - в/венно введение раствора декстрана/натрия хлорида, 10% раствора гидроксиэтилкрахмала, 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью, достаточной для удержания АД выше 80 мм. рт. ст.;
• экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Оказание помощи при острых желудочно-кишечных кровотечениях

Неотложная помощь:

• строгий носилочный режим;
• при коллапсе - транспортировка в положении Тренделенбурга;
• запрещается прием пищи и воды;
• «холод» (при наличии) на живот;
• инфузия плазмозамещающих растворов: декстрана/натрия хлорида из расчета 10 мл/кг массы тела, 10% раствора гидроксиэтилкрахмала, затем - при АД больше 80 мм рт. ст. - капельно;
• ввести этамзилата натрия 2-4 мл 12,5% раствора в/венно;
• оксигенотерапия;
• экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Оказание помощи при остром холецистите

Неотложная помощь:

• 2% раствор дротаверина 0,5-1 мл в/мышечно (в/венно),
• «холод» (при наличии) на область правого подреберья;
• экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Оказание помощи при остром панкреатите

Неотложная помощь:

• запрещается прием пищи и воды;
• «холод» (при наличии) на эпигастральную область;
• спазмолитические средства: в/мышечно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора атропина и 2% раствор дротаверина 0,5-1 мл в/мышечно (в/венно).

Оказание помощи при кишечной непроходимости

Неотложная помощь:

• в/венное введение плазмозамещающих растворов: 0,9% раствора натрия хлорида, растворов электролитов;
• ввести 2% раствор дротаверина 0,5-1 мл в/мышечно (в/венно);
• экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Оказание помощи при ущемлении грыжи

Неотложная помощь:

• экстренная госпитализация в хирургическое отделение, транспортировка на носилках;
• категорически запрещается вправлять грыжу, применять анальгетики, ванну, тепло;
• госпитализация показана также, если к моменту осмотра ущемленная грыжа вправилась;
• больные с невправимой грыжей и болевым синдромом, также должны быть госпитализированы в стационар по экстренным показаниям.