Острая почечная недостаточность у детей

Острая почечная недостаточность (ОПН) – остро развивающийся потенциально обратимый синдром, характеризующийся нарушением всех гомеостатических функций почек, что проявляется  нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови, нарастанием азотемии с развитием уремии, поражением практически всех систем и функций. ОПН может протекать с олигурией или без нее. Этиологически и клинико-терапевтически выделяют преренальную, ренальную и постренальную ОПН.

Клинические проявления почечной недостаточности у детей 

Начальная стадия ОПН  стадия шока – гипотония, нарушение клубочковой фильтрации вследствие недостаточности почечного кровообращения. Стадии олиг- и анурии – сухость кожи, головная боль, мышечные подёргивания, анорексия, жажда, тошнота, рвота, диспепсия. В моче – протеин-, лейкоцит- и гематурия, в крови – анемия, ускоренное СОЭ, гипонатриемия, нередко гиперкалиемия, снижение содержания кальция и хлора, повышение магния, фосфора, ацидоз. Вследствие ацидоза – гипервентиляция, может развиться отёк лёгких. При задержке воды – острая сердечная недостаточность, развитие отёчного синдрома. При благоприятном течении развивается стадия полиурии, развивается гипоизостенурия с потерей электролитов.

Неотложные мероприятия:

• устранение или уменьшение действия причины, вызвавшей ОПН;
• антидоты, восстановление ОЦК, обеспечение по возможности проходимости мочевыводящих путей, дезинтоксикация и т.д.;
• на этапе ”скорой помощи” – симптоматическая терапия в зависимости от выраженности того или иного синдрома, противошоковые мероприятия.

Срочная госпитализация в ОИТР стационара.

Дальнейшая медикаментозная терапия после стабилизации состояния направлена на поддержание функции почек и коррекцию осложнений.